Auscultación fetal con doppler: nueva recomendación

Dentro de las novedades que incluye el nuevo PAI Embarazo, Parto y Puerperio está también la recomendación de realizar la auscultación fetal con doppler de forma rutinaria (escuchar los latidos del corazón del bebé), solo a partir de la semana 28 de gestación. 

Esta medida puede evitar algunos momentos de inquietud en los profesionales y en las madres/padres ya que, a veces, cuando se intenta escuchar al feto durante el segundo trimestre de gestación, se tarda mucho tiempo en localizar el latido o resulta imposible hacerlo, siendo necesario en este último caso derivar a la gestante a un hospital. Es algo que está relacionado con el pequeño tamaño del feto, por un lado, y con la escasa capacidad de los dispositivos doppler de los que disponemos en las consultas de matrona de Atención Primaria, por otro. 

Por tanto, en adelante, y para evitar estos casos tan desagradables, la pauta a seguir será escuchar al bebé sólo en las visitas realizadas a partir de la semana 28.

Test de O´Sullivan precoz: nuevas recomendaciones

En fechas recientes se ha publicado una nueva edición del Proceso Asistencial Integrado de Embarazo, Parto y Puerperio, que es la guía que marca el modelo de atención de la sanidad andaluza a las gestantes a lo largo de su proceso reproductivo.

PAI EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO

Una de las primeras novedades interesantes que contiene, y que iré comentando aquí cuando vaya siendo posible, es la reducción de los criterios por los que se pide un Test de OSullivan precoz (es decir, la media curva en la primera analítica de embarazo, que ahora se extrae siempre que es posible en la semana 10 de gestación).
Los nuevos criterios son:

• Índice de Masa Corporal mayor o igual a 30 kg/m2 (obesidad).
• Antecedentes de Diabetes Gestacional o glucemia basal alterada/intolerancia hidrocarbonada en embarazos anteriores.
• Antecedentes de hijos macrosómicos (de peso superior a 4000 grs.)
• Antecedentes de primer grado (padres, hijos o hermanos) con Diabetes Mellitus.

Desaparecen, por tanto, dos criterios que estaban generando un alto número de medias curvas precoces: el tabaquismo y la edad materna superior a 35 años.

La prueba del talón

A los pocos días del parto las matronas realizamos la llamada "visita puerperal" a cada mujer que da a luz. En ella, además de valorar el estado general de la madre y el recién nacido (y resolver las dudas y problemas que hayan ido surgiendo), se hace la "prueba del talón". En realidad, esta prueba es parte de un programa denominado Detección Precoz de Metabolopatías que busca identificar lo antes posible a los niños que padecen hipotiroidismo o fenilcetonuria. Si no se tratan estas dos enfermedades pueden producir graves secuelas en los recién nacidos, pero si se detectan y se tratan a tiempo sus efectos pueden reducirse en un alto grado.

La técnica de la prueba es sencilla aunque dolorosa: consiste en pinchar con una lanceta el talón del bebé para recoger una muestra de sangre. Esta muestra se transporta en unos círculos de papel absorbente que van dirigidos, a través de una carta, a un laboratorio de Sevilla, donde analizarán la sangre y desde dónde enviarán el resultado a los padres por correo. De ahí la importancia de que la dirección consignada en el volante sea la correcta.

Para facilitar la extracción de sangre conviene que los pies del recién nacido estén calientes, para lo que será conveniente ponerle doble calcetín durante un buen rato antes de realizar la prueba, o calentarle los talones con un paño humedecido con agua caliente.